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Os prémios mensais (ou seja, o valor que vai ter de pagar todos os meses apenas para manter a cobertura em vigor, independentemente de necessitar ou não de cuidados médicos); os custos diretos se e quando você precisar de cuidados; os provedores médicos que estarão disponíveis para você através da rede do plano e o formulário de medicamentos prescritos do plano (lista de medicamentos cobertos).

Todos os outros fatores sendo iguais, um plano de bronze expandido com um valor atuarial que chega a 65% seria mais caro do que um plano de bronze regular, uma vez que terá benefícios gerais mais ricos. Mas as redes de provedores têm um impacto significativo nos prêmios de seguro de cuidados com a saúde: um plano com uma rede mais ampla ou um plano que cubra parte do custo do atendimento fora da rede geralmente será mais caro do que um plano com uma rede estreita que não cobre nenhum serviço fora da rede.

Portanto, você pode encontrar um plano bronze expandido que oferece copagamentos para consultas médicas, mas ainda tem um prêmio mensal menor do que um plano bronze regular que conta todos os serviços para a franquia, mas oferece acesso a um número maior de médicos e instalações médicas.

Quando você compra planos na bolsa, é comum vê-los ordenados do menor para o maior prêmio mensal, ou do menor para o maior custo total antecipado com base nos prêmios, bem como na utilização de assistência médica que você prevê para o ano (obviamente, isso parte não é uma ciência exata, pois pode ser difícil determinar exatamente quantos cuidados médicos você precisará no futuro).

Dr Stéfano Fiúza – Cirurgião de Cabeça e Pescoço
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